Lenti a contatto: Ameba e Pseudomonas possono provocare gravi infezioni oculari.

Un articolo, pubblicato nel mese di Maggio 2024 su THE BMJ, espone il caso di un’adolescente che accusa in un occhio un forte dolore con intenso arrossamento [1].

Si configura il quadro clinico di una grave infezione oculare, presente con ulcera della cornea e con accumulo di materiale fibrinoso tra la cornea e l’iride (la parte degli occhi colorata, con al centro la pupilla).  La gravità dell’infezione è tale da comportare il rischio di severe conseguenze sia per l’occhio che per la salute generale.

Importante fattore da considerare per la diagnosi, è l’uso delle lenti a contatto per circa 16 ore al giorno, indossate dalla paziente anche in piscina.

Senza addentrarci nei dettagli del contesto specialistico oftalmologico, estrapolando il risultato della coltura sul materiale oculare infetto, è stato individuato lo Pseudomonas aeruginosa quale microorganismo responsabile, un batterio  temibile  e molto aggressivo.

Dopo l’impostazione della specifica terapia antibiotica, localmente con i colliri (in certi casi si rende necessaria anche la terapia antibiotica per bocca), gli Autori dell’articolo sono riusciti a debellare l’infezione.

E’ stato ottenuto il recupero della vista e il buon ripristino della situazione anatomica dell’occhio malato.

Sulla medesima rivista, a lato di questo articolo, è stata inserita una mia osservazione [2]. Pongo in risalto la possibilità di reperire nelle condizioni predisponenti (uso di lenti a contatto e attività in piscina), un altro pericoloso microorganismo: l’Acanthamoeba. Parliamo non di un batterio ma di un protozoo, che può essere curato solo con schemi terapeutici più impegnativi, poiché l’Acanthamoeba non è responsiva ai comuni antibiotici disponibili in collirio, ma solo a una ristretta fascia di farmaci [3].

A proposito del caso dell’ulcera corneale della giovane paziente, come descritto nel primo studio [1], formulo l’ipotesi che la suddetta ulcera corneale possa essere partita da un quadro di infezione corneale iniziale data da un’Ameba, presente nell’acqua della piscina e favorita dalla lente a contatto. Solo dopo, l’infezione sarebbe stata sostenuta dallo Pseudomonas, che avrebbe eliminato l’Ameba, con dinamiche  riportate da un articolo che dimostra la competizione tra questi due microorganismi [4].

In conclusione, ecco qualche consiglio da tenere presente:

-EVITARE DI INDOSSARE LE LENTI A CONTATTO PER UN TEMPO ECCESSIVO.

– PRESTARE LA MASSIMA ATTENZIONE ALLE NORME IGIENICHE:

 NELLE CONDIZIONI AMBIENTALI A RISCHIO, QUALI LE DOCCE E LE PISCINE, NEGLI AMBIENTI POLVEROSI.

-ATTENZIONE MAGGIORE SE SI VERIFICA L’ EVENTUALITA’ DI TRAUMI, ANCHE MINIMI E NON PERCEPITI.

-RICORDARSI CHE L’AMEBA POTREBBE ESSERE PRESENTE SIA NELLE ACQUE STAGNANTI, FAVORITA DA ALCUNE CONDIZIONI CLIMATICHE, MA ANCHE NELLE ACQUE DEI RUBINETTI, SE POCO CLORATE: MEGLIO EVITARE DI LAVARE DIRETTAMENTE GLI OCCHI TENENDOLI APERTI.

-SOTTOPORSI TEMPESTIVAMENTE ALLA VISITA OCULISTICA SE INSORGE UNA PREOCCUPANTE SINTOMATOLOGIA DOLOROSA CON IL SOSPETTO DI INFEZIONE OCULARE (occhio rosso e secrezione persistente), specie se accompagnata da UNA RIDUZIONE DELLA VISTA.

Bibliografia:

[1] Siew L, Ng NBH, Lim CHL. Acute painful red eye in a teenage girl. BMJ. 2024 May 23;385:e078598. doi: 10.1136/bmj-2023-078598. PMID: 38782411.

[2 ] Gianni Zuccheri Rapid Response 31 May 2024 : Acute painful red eye in a teenage girl: what about Acanthamoeba ? BMJ 2024

https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078598/rr

[3] Petrillo F, Tortori A, Vallino V, Galdiero M, Fea AM, De Sanctis U, Reibaldi M. Understanding Acanthamoeba Keratitis: An In-Depth Review of a Sight-Threatening Eye Infection. Microorganisms. 2024 Apr 9;12(4):758. doi: 10.3390/microorganisms12040758. PMID: 38674702; PMCID: PMC11052265.

[4] Qureshi MN, Perez AA 2nd, Madayag RM, Bottone EJ. Inhibition of Acanthamoeba species by Pseudomonas aeruginosa: rationale for their selective exclusion in corneal ulcers and contact lens care systems. J Clin Microbiol. 1993 Jul;31(7):1908-10. doi: 10.1128/jcm.31.7.1908-1910.1993. PMID: 8349772; PMCID: PMC265656